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Reflexões
para a Saúde |
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Compreendendo
a dor na Fibromialgia |
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Neste capítulo pretendo explicar algo que
realmente confunde na FB: a DOR SEM
INFLAMAÇÃO. Sabemos que apenas ácidos e pressão nos terminais nervosos
estimulam a dor lenta, que é o tipo de dor na FM. Por outro lado, desde a
conceituação sabemos que em caso de FB pressupõe-se
que não há processo inflamatório (ácidos), tampouco pressão. Como explicar a
dor? Para tanto vejamos dois textos, antes de continuar a leitura deste: Nutrição do Tecido Conjuntivo não Vacularizado Além de um pouco do conhecimento da
Fisiologia da dor e da acidez do sangue, para compreendermos as dores na fibras, precisamos de certo conhecimento do tecido conjuntivo
que constitui a parte dolorida na FM. Para tanto, vamos mais uma vez utilizar
uma referência da internet: http://www.micron.uerj.br/atlas
/Cartilagem/fundam.htm. “ ... A cartilagem é um tipo de tecido conjuntivo caracterizado pela sua consistência firme e elasticidade. Esse tecido é constituído de células denominadas condrócitos e uma matriz extracelular a qual é produzida por essas células. Diferente dos outros tecidos
conjuntivos, a cartilagem é um tecido avascular e portanto,
sua nutrição ocorre por difusão de substâncias entre os vasos sanguíneos do
tecido conjuntivo circunjacente e os condrócitos. A maioria das cartilagens
estão revestidas por um tecido conjuntivo denso bem vascularizado
denominado de pericôndrio. A camada mais externa do pericôndrio tem
fibras colágenas em abundância e é chamado de pericôndrio fibroso enquanto
que a camada interna, denominada pericôndrio condrogênico,
apresenta muitas células que originam as células cartilaginosas. Os condrócitos estão isolados em pequenas cavidades no
interior da matriz, denominadas de lacunas. Entretanto, algumas dessas
lacunas podem estar extremamente próximas, separadas apenas por uma fina
porção de matriz . Estes arranjos de lacunas
chamados de grupos isogênicos, são uma
característica que ajuda no reconhecimento desse tecido..." Ora, nenhuma cartilagem humana possui
vascularização. Sabemos que é tecido vivo e, por isto, necessita de
nutrientes e elimina resíduos metabólicos, mas não há sangue chegando ao
local. A nutrição e eliminação de resíduos são feitos por um tipo de linfa extraprofunda ou similar, como o líquido sinovial. Linfa superficial e profunda, para o Dr Leduc, consiste
respectivamente na linfa que circula fora e dentro das fáscias
musculares. Mas existem outros locais com linfa ou equivalente: a que circula
dentro das cápsulas articulares e recebe o nome de líquido sinovial, e a que banha as cartilagens periósteas e os tendões, que nomeei de linfa extra-profunda. Para destacar a sua importância:
desconheço trabalhos que destaquem a importância deste produto. É apenas
comentado, como no texto acima. Aproveitei e nomeei de terceira
drenagem as manobras de massoterapia com ação neste dreno. O local mais importante para as fibromialgias é inserção dos tendões nos ossos. Os
tendões ligam os músculos aos ossos, todos sabemos.
Quanto mais próximo dos músculos e afastado dos tendões, maior a
vascularidade: mais arteríolas levando nutrientes. Mas na inserção no osso,
nos tendões, as fibras de concentram de tal maneira que não há espaço para as
arteríolas. Como esta região recebe nutrientes e
elimina toxinas? Pela linfa extra-profunda. Podemos então afirmar que os tecidos não
vascularizados são nutridos e têm seus metabólicos descarregados por essa
linfa. Mesmo o núcleo pulposo (este é responsável
pela nutrição dos discos de cartilagem da coluna). Mas e se houver algum
problema na circulação desta linfa? Bloqueio circulatório? Temos três circulações interligadas: sangue
arterial, sangue venoso e linfa. A circulação arterial costumar ter seus
dutos parcialmente obstruídos, afetando a circulação. A venosa, também.
No nosso caso estamos preocupados com a circulação de linfa. Esta pode
ser bloqueada? A resposta é positiva, senão vejamos os inúmeros casos de linfoedemas ou linfatites
crônicas. Por que a acidez? Por que os resíduos metabólicos não são
devidamente eliminados do local. Por que não? Porque há alguma obstrução na
circulação da linfa. No caso de mastectomia,
sabemos que alguns linfonodos foram retirados. Mas
no caso de linfoedemas nas pernas, simplesmente não
se estuda o caso a contento. Certamente os linfoedemas
aos quais estamos acostumados não costumam estar
presentes na fibromialgia. Os linfoedemas são casos
de retenção das circulações de linfa superficial e profunda. No caso das fibromialgias,
estamos falando da circulação extra-profunda, a que
nutre ossos e cartilagens. E quanto a esta, pode ser obstruída sem prejuízo
das circulações superficiais e profundas? E a resposta parece ser positiva,
pois é a única maneira que encontrei até hoje para explicar as dores na FM, o
fato de não haver acidez no sangue. E, ainda, explica o sucesso dos métodos
que utilizamos na cura da fibromialgia. Sim, cura, porque a grande maioria
dos nossos clientes/pacientes são dispensados de
continuar com algum dos tratamentos. Agora,
uma das questões mais interessantes. Como
pode haver acidez na linfa extra-profunda sem acidez
no sangue?Resposta
em 4 etapas. 1- Façamos as contas. Circula pelo
organismo humano de 03 a 08 litros de sangue por minuto. Vamos considerar 05
litros de sangue por minuto nos nossos cálculos. Isto dá 300 l/h ou 300.000
ml/h de sangue, que passa inclusive pelos rins. 2- De linfa, os autores falam de 50 à 3000 ml/h. Se considerarmos a linfa proveniente do
sistema digestório, este valor pode chegar a 3000
ml/h, mas considerando apenas a nutrição do organismo em si (desconsiderando
a linfa capturada do sistema digestório), o valor
de cerca de 100 ml/h com o organismo em repouso é o justo. Alguns autores
falam em até 200 ml de linfa circulando por hora numa seção de drenagem
linfática. Estes 200 ml/h referem-se à linfa total do organismo, excetuando a
linfa proveniente do sistema digestório, como já
comentado. Os mesmos autores falam que apenas 20% dessa linfa circularia
profundamente, nutrindo ossos e cartilagens. Ou seja, apenas 20 ou 40 ml/h de
linfa para nutrir ossos e cartilagens, que certamente não gastam tantos
nutrientes quanto os músculos, por isto tão pequena. 3- A linfa tem seu retorno garantido à
corrente sanguínea: o sistema linfático faz anastomose com o venoso. 4- Os exames que podem comprovar a acidez
do organismo são feitos ou com o sangue ou com a urina. Agora vamos despejar
40 ml de linfa extra-profunda ácida por hora no
sangue, que circula pelo coração a base de 300.000 ml/h e ainda é filtrado
pelos rins. Façamos as contas: uma gota tem aproximadamente 0,1 ml. Terá
passado aproximadamente 1,5 litros de sangue pelo local onde o sistema
linfático faz anastomose com o venoso a cada gota de linfa extraprofunda que chegar lá. Calculando em pH. Linfa ácida não pode ter pH
menor que 6,95. A situação é mais ou menos assim: 0,1 ml de linfa ácida, pH de 6,95, diluída em 1500 ml de sangue não ácido, pH de
7,4, que ainda estará sendo filtrado pelos rins e recebendo os resíduos
metabólicos de todo o organismo. Façam e refaçam as contas. Certamente
imperceptível nos exames de sangue e urina que avaliam processos
inflamatórios. 5- Conclusão: linfa extra-profunda
ácida de modo algum pode afetar a acidez do sangue, mas pode estimular
terminais nervosos! Resumindo
e concluindo Um dos supostos mistérios da Fibromialgia é
a dor sem processo inflamatório. Os exames que mostram inflamações são o de urina
e o de sangue: resíduos ácidos acima do esperado. Não há exame da linfa extraprofunda para avaliar o pH
ou os seus componentes. O pH do sangue é
ligeiramente alcalino: entre 7,4 e 7,45. Quanto aumentaria a acidez se
despejássemos 0,1 ml (uma gota) de linfa ácida - pH
6,95, em um litro desse sangue, que continuasse a ser filtrado pelos rins e
recebendo a acidez de todo o organismo, sabendo que os resíduos metabólicos
dos músculos é muito, muito maior que a da linfa? E isto tudo sem poder
controlar o mecanismo de controle da respiração, que mantém o pH do sangue constante? Nada que pudesse ser medido nos exames
atuais, pois o pH se manteria praticamente o mesmo. Mas certos exames confirmam a acidez. O PROJETO DIRETRIZES e textos da internet confirmam a existência
da sustância P em quadros de FM. A substância P é um ácido, lembro, mas a
concentração aferida não é suficiente para identificar um processo
inflamatório. Já sabemos por quê. Assim acho muito coerente a afirmação: nas
patologias genericamente denominadas Fibromialgias,
a acidez se encontra normalmente junto a tendões e ligamentos, em locais de
difícil drenagem, por isto não perceptíveis nos exames
regulares. Fim do mistério? Infelizmente não. Falta a
comprovação científica. E ainda tem a fibromialgias
que doem na pele toda e não apenas nas fibras. Como sempre afirmo: faltam
pesquisas e estudos. Continua no texto Detalhes no
tratamento alternativo da fibromialgia. |
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